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從今年開始,重點支持四大工程醫療項目建設
發布日期:2021-7-9   來源:醫學界智庫   〖   小 〗   閱讀次數:1239 次  

 

7月8日,國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會,總結了2020年醫改工作進展,介紹了2021年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務有關情況。

重點支持4大工程,選取6縣試點,
建設優質高效整合型醫療服務體系

建立中國特色優質高效的整合型醫療衛生服務體系,是黨的十九大作出的關于實施健康中國戰略的重要決策部署,是衛生健康事業高質量發展的必然要求。

國家衛健委體制改革司司長許樹強在吹風會上表示——

“優質”主要指服務的技術水平和人性化程度都很高,即群眾既看得上病、看得好病,同時也能更方便地看病、更舒心地看;

“高效”主要指宏觀層面體系的資源配置效率更高,和微觀層面機構的管理運行效率更高;

“整合型”服務主要指根據群眾健康的需要,將健康促進、疾病預防、診斷治療、護理康復、臨終關懷等各種醫療衛生服務及其管理整合在一起,協調各級各類醫療衛生機構為人民群眾提供終身連貫的服務。

從今年開始,將重點支持公共衛生防控救治能力提升工程、公立醫院高質量發展工程、重點人群健康服務補短板工程、促進中醫藥傳承創新工程這四大工程共計14個方向的項目建設。

同時,許樹強介紹,為了做好建立中國特色優質高效的整合型醫療衛生服務體系,通過前期的準備,選取了山西運城市鹽湖區和萬榮縣、浙江省寧波市鄞州區和湖州市長興縣、廣西壯族自治區柳州市鹿寨縣和桂林市恭城瑤族自治縣,這6個縣為試點,著力推進強化服務體系整合,強化政府財政投入、醫保支付、人事薪酬等機制創新,強化信息化支撐工作,希望通過三年左右的時間,為試點地區的人民提供連續性、便捷性、持續性的醫療衛生健康服務。

評估全國分級診療和醫聯體建設情況,
研究起草指導性文件

建立分級診療制度是深化醫療衛生體制改革的重要內容。在吹風會上,國家衛健委副主任、國務院醫改領導小組秘書處副主任李斌,就2021年推進分級診療的具體改革舉措進行了以下介紹:

第一,推動優質醫療資源的擴容和區域的均衡布局,也就是優質資源的擴容和下沉。啟動國家醫學中心和第二批區域醫療中心的試點建設項目,統籌謀劃“十四五”時期國家區域醫療中心建設,針對省市縣診療需求,規劃推進“十四五”時期臨床?颇芰ㄔO發展,加快補齊服務短板,減少群眾跨區域異地就醫。

第二,推進醫療聯合體建設。推進縣域醫共體和城市醫療集團試點,強化網格化建設布局和規范化管理。推進對緊密型醫療聯合體為支付單元的醫?傤~預付制,加強管理考核,引導醫療聯合體更加注重疾病預防,提升基層服務能力和推動基層首診、雙向轉診,同時推進?坡撁撕瓦h程醫療協作網發展。

第三,持續提高縣級醫院的綜合能力。持續推進縣級醫院的服務和管理能力建設,提升核心科室,夯實支撐?,打造優勢?,提高縣域就診率。按照縣鄉一體化、鄉村一體化原則,積極發展以縣醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體建設。

第四,加強“十四五”時期分級診療體系建設的統籌和謀劃。組織對全國分級診療和醫聯體建設情況進行評估,在評估的基礎上,研究起草“十四五”時期加快建設完善分級診療體系的指導性文件,推動各級各類醫療機構落實功能定位,均衡發揮作用。

國家衛健委將適時組織實施
公立醫院高質量發展促進行動

雖然有關公立醫院高質量發展的文件已印發,但李斌表示,在推進公立醫院發展的過程中,要堅持試點先行,通過試點推動公立醫院高質量發展。

據許樹強透露,在試點的選擇上,主要以醫院為單位和以省為單位。近期將選擇若干家大型高水平三級甲等醫院為試點,推動醫療技術和醫院管理的升級換代、創新發展,逐步提高醫院病例組合指數(CMI)、四級手術占比、醫療服務收入占比、人員支出占比、人員薪酬中固定部分的比例等指標。

以省為單位的試點工作,主要考慮現在正在推進的11個綜合醫改試點省份,也就是上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏。

要統籌推進這11省省域內的大型公立醫院,和地市級、縣級等不同類別的公立醫院高質量發展,探索各級各類公立醫院高質量發展的實施路徑和支撐體系,加快形成符合實際、可推廣、可復制、可持續的經驗和模式。

他還透露,將建立公立醫院高質量發展評價指標體系,指導各地按照屬地原則對轄區內公立醫院高質量發展進行評價,充分考慮各級各類公立醫院的實際情況,在評價中不搞“一刀切”。

同時,國家衛健委將適時組織實施公立醫院高質量發展促進行動,開展公立醫院網絡、臨床重點?迫、高質量人才隊伍、“三位一體”智慧醫院四個重點建設行動,推進醫療質量、患者體驗、醫院管理、臨床科研四個能力提升工程,促進我國公立醫院醫療服務和管理能力再上新臺階。

啟動2批91個市(區)國家安寧療護試點,
到2022年基本滿足老年人的健康服務需求

李斌在吹風會上說,老年健康服務服務體系建設的總目標,是到2022年,老齡健康相關制度、標準、規范基本建立,老齡健康服務機構顯著增加,服務內容更加豐富,服務質量明顯提升,服務隊伍更加壯大,服務資源配置更趨合理,綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系基本建立,老年人的健康服務需求得到基本滿足。

圍繞該目標,將開展以下3個方面的工作:

01 加強頂層設計,將“國家制定并實施老年健康工作計劃”寫入《基本醫療衛生與健康促進法》,印發《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》《關于加強老年人居家醫療服務工作的通知》《關于開展建設老年友善醫療機構工作的通知》等;

02 將老年健康與醫養結合服務列入國家基本公共衛生服務,組織6個國家老年疾病臨床醫學研究中心和13個省份開展老年人失能(失智)預防干預工作。在全國1920個城鄉社區實施老年人心理關愛項目。啟動兩批91個市(區)國家安寧療護試點;

03 將老年醫學人才納入中央財政轉移支付衛生健康緊缺人才的培養項目。建成運行全國老齡健康信息管理系統。在國家衛生健康標準委員會增設老年健康標準的專業委員會。推動二級及以上的綜合醫院設置老年醫學科。截至2020年底,全國設有國家老年疾病臨床醫學研究中心6個,設有老年醫學科的二級及以上綜合性醫院2642個,設有臨終關懷(安寧療護)科的醫院512個。

占所有中選品種一半的
注射劑價格降幅高于平均降幅

吹風會上,國家醫保局醫藥價格和招標采購司負責人王國棟還就藥品和耗材的集中帶量采購進行了介紹。

他說,第一批、第二批藥品集采的首年采購任務已經完成,實際采購量是約定采購量的2.4倍,中選產品采購量占同通用名藥品的比例超過80%。第三批集采已平穩運行了6個月,進度是105%。第四批集采于2021年5月份落地實施。

第五批集采涉及公立醫院采購金額550億元,是歷次集采中規模最大的;一共61個品種中選,也創下歷次集采新高。既有高血壓、糖尿病、冠心病、消化道系統疾病等常見病、慢性病用藥,也有肺癌、胰腺癌等重大疾病用藥。

此外,這次集成功中選了31個注射劑品種,占到了所有中選品種的一半,金額占到了70%,且注射劑價格降幅要高于這次集采56%的平均降幅,標志著集采向藥價虛高的核心地帶邁進了重要一步。

并且,醫藥企業特別是外資企業參與度非常高,涉及的51個原研藥產品全部參與申報,報價有效率達77%;中選的品種數也是最高的,10個外資企業的11個產品中選。

據介紹,第五批集采情況有2個方面的創新:一是更加重視產品的供應保障,進一步明確了企業在供應方面的主體責任,引入了備選企業的條款;二是將企業遵守醫藥價格和招采信用評價制度情況納入考慮,對履約情況記錄比較好、供應保障比較穩定的企業給予一定傾斜。預計全國患者能在今年10月份用上第五批集采藥品。

截至2021年6月,569個品種通過
或者視同通過一致性評價

為做好疫情防控常態化新形勢下的藥品審評審批工作,據國家藥監局藥品監督管理司司長袁林介紹,截至2021年6月底,國家藥監局已經應急批準25個藥物(不包括疫苗)開展新冠肺炎及其相關適應癥治療性藥物的臨床試驗,通過特別審評審批程序應急批準“三方”上市,應急批準了5條技術路線的22個疫苗品種進入臨床試驗,依法依規附條件批準了4個新冠病毒疫苗上市。

同時,也根據國務院衛健主管部門緊急使用疫苗的建議,依法組織論證同意了另外三個新冠病毒疫苗的緊急使用。

在創新藥和臨床急需藥品的上市方面,國家藥監局共批準了藥品上市注冊申請766件,同比增長了103%。其中包含創新性藥物21個,和納入優先審評的藥物139件。

在一致性評價方面,國家藥監局累計發布參比制劑目錄42批,一共4341個品規,1848個品種。截至2021年6月底,已有569個品種通過或者視同通過一致性評價。同時,其組織研究形成了《臨床價值明確、無法推薦參比制劑的化學藥品名單及技術要求》,近期擬發布第一批23個品種。

在中藥傳承方面,國家藥監局會同多部門發布了《關于結束中藥配方顆粒試點工作的公告》,制定發布了《中藥配方顆粒質量控制與標準制定的技術要求》,頒布第一批中藥配方顆粒國家標準160個。

在加快兒童用藥審評審批方面,2021年已經批準了13個兒童用化學藥品上市,其中有通過優先審評審批程序批準的兒童專用藥,有水合氯醛/糖漿組合包裝、咪達唑侖口服溶液、苯丁酸鈉顆粒等。

 

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